Traitement >>> Médicaments

Traitement de l'hypertension artérielle par des médicaments

Si la tension cible n'est pas atteinte en quelques mois par des modifications du mode de vie, des médicaments sont alors en plus nécessaires. Le traitement sera commencé à faible dose et adapté de façon à atteindre la tension artérielle cible en quelques semaines.

Peut-on à nouveau arrêter les médicaments une fois que la tension artérielle est contrôlée? Non, en général pas, car certes les médicaments baissent efficacement la tension artérielle tant qu’ils sont pris régulièrement, mais ils ne remédient pas durablement aux causes de l'hypertension artérielle. Les médicaments doivent donc être pris à long terme, souvent pendant toute la vie.

De nombreux médicaments antihypertenseurs sont disponibles. Ils appartiennent à différentes classes de substances qui agissent à différents niveaux dans la régulation complexe de la tension artérielle. Les cinq principales classes de substances sont résumées ci-dessous.

Le traitement antihypertenseur médicamenteux peut être débuté par une seule substance (monothérapie) ou par une préparation double combinant deux substances appartenant à différentes classes de substances (association fixe). Le médecin choisira la préparation qui vous convient le mieux, pour allier la meilleure efficacité avec la meilleure tolérance. Le plus souvent, l'action la plus favorable des médicaments n'est pas immédiatement perceptible, mais se fait sentir lors de mesures régulières de la tension artérielle; les valeurs mesurées baissent et atteignent progressivement la tension artérielle cible. L'automesure de la tension artérielle à domicile peut être utile pour documenter étroitement le succès thérapeutique. Vous pouvez noter de manière clairement visible les valeurs mesurées dans votre carnet personnel de tension artérielle. Apportez votre carnet de tension artérielle à chaque consultation médicale.

Il n'y a que le premier pas qui coûte

Des réactions d'adaptation qui se traduisent par exemple par des vertiges, peuvent survenir au début du traitement médicamenteux. N'arrêtez en aucun cas de votre propre chef le médicament. Le plus souvent, de telles réactions d'adaptation disparaissent déjà au bout de quelques jours. Si cela vous inquiète, parlez-en à votre médecin.

La patience est récompensée

Quelques semaines s'écoulent en général avant que le médicament développe son effet antihypertenseur maximal. Quelquefois, la dose initialement choisie ne suffit pas pour atteindre la tension artérielle cible.

Dans ce cas, le médecin augmentera éventuellement la dose. Mais il peut aussi décider d'utiliser un autre médicament faiblement dosé appartenant à une autre classe de substances. Une autre possibilité de changement consiste à utiliser une association fixe de deux substances à la place d'une préparation contenant une seule substance active. Si une association fixe a été utilisée dès le début et que l'efficacité est insuffisante, la dose peut être augmentée ou bien une troisième substance faiblement dosée peut être rajoutée.

La phase d'essai est importante et n'est pas un signe de désarroi de votre médecin. Que faites-vous avant d'acheter un nouveau vêtement? Vous prenez un peu de temps et essayez éventuellement plusieurs modèles et tailles jusqu'à ce que vous décidiez d'acheter finalement le vêtement qui vous va le mieux. Donnez aussi quelques semaines à votre médecin pour trouver la bonne préparation et la dose optimale. Informez également votre médecin de troubles de l'état général qui sont peut-être des effets secondaires des médicaments utilisés. Votre médecin vous aidera à choisir un traitement présentant le moins d'effets secondaires possibles et qui vous accompagnera pendant de nombreuses années. Pour éviter de subir à long terme des complications cardiovasculaires, vous devrez prendre de manière conséquente, jour après jour, des médicaments.